Симптомы фимоза | Причины фимоза | Степени фимоза | сужение крайней плоти, баланопостит, парафимоз
.москва
все о лечении фимоза

Основным симптомом фимоза является, конечно же, сужение крайней плоти полового члена. При этом мужчина либо вообще не может вывести головку пениса, либо может обнажить ее с большим трудом. Иногда фимоз не выражен и проявляется лишь в виде небольшого сужения крайней плоти, которое видно в состоянии эрекции. В таких случаях мужчина, как правило, считает ситуацию нормальной и не спешит идти к врачу.
Другими проявлениями и симптомами фимоза являются: дискомфорт во время полового акта, покраснение и воспаление головки и крайней плоти - баланопостит, повреждение крайней плоти и уздечки, сдавление головки - парафимоз, приращение крайней плоти к головке.

Степени фимоза

Врачи поликлиник часто указывают степень фимоза в диагнозе, пытаясь прогнозировать срочность или необходимость лечения. Однако деление фимоза на степени и стадии по сути не имеет клинической значимости, т.к. это ничего не меняет в плане диагностики или лечения.
Тем не менее, мы также коснемся этой темы, чтобы внести полную ясность в вопрос диагностики фимоза.

Всего существует 4 степени сужения крайней плоти. При этом головка пениса либо вообще не выводится, как при фимозе 3-4 степени; либо головку можно оголить, но имеется четко выраженная перетяжка, которая видна при эрекции (1 степень фимоза) или в спокойном состоянии (фимоз 2 степени). Фимоз 4 степени также сопровождается осложнениями (сращения, баланопостит, трудности при мочеиспускании).

симптомы фимоза - сужение крайней плоти

Основной симптом фимоза -
сужение крайней плоти

Симптомы физиологического фимоза

Необходимо отличать сужение крайней плоти от так называемого эпителиального склеивания между крайней плотью и головкой, которое наблюдается у детей и подростков и не является патологией. Это проявление физиологического фимоза: с началом полового созревания такое склеивание постепенно проходит и головка начинает легко открываться.

В связи с этим мы считаем, что обведение головки - процедура, которую часто практикуют детские врачи — является ненужной. Особенно если учесть, что иногда обведение головки приводит к развитию рубцового процесса и, как следствие, выраженного рубцового фимоза с образованием плотных спаек в будущем.

Таким образом, если у ребенка не открывается головка пениса - это не повод для обращения к врачу. Более того, раздувание крайней плоти в виде шарика тоже не является симптомом заболевания. Принимать какие-либо действия нужно, когда имеется покраснение и воспаление крайней плоти.

Симптомы патологического фимоза

Если же после наступления полового созревания, головка полового члена не оголятся вообще или обнажается с трудом, то фимоз уже считается патологическим и требует проведения адекватного лечения.

Также существует приобретенный фимоз. В этом случае проблемы с открыванием головки возникают впервые уже в зрелом возрасте, причем до этого никаких симптомов фимоза у мужчины не было. Такой фимоз называется рубцовым. Сужение возникает в результате повторных эпизодов повреждения крайней плоти во время активного полового акта или при мастурбации.

симптомы фимоза, проявления фимоза

Симптомы фимоза:
сужение крайней плоти
и пятна на головке

На месте повреждения эпителия возникает рубцовая ткань, которая постепенно распространяется по всей окружности крайней плоти, стягивая последнюю.

Причины возникновения фимоза

Выявить четкую причину фимоза очень сложно, генетической предрасположенности тоже не существует. Однако можно говорить о предрасполагающих к фимозу факторах:

  1. недостаточная личная гигиена;
  2. слишком активные или частые половые акты (или длительная мастурбация), когда ткани члена излишне механически повреждаются;
  3. хронические заболевания, такие как сахарный диабет или атеросклероз;
  4. возраст более 50 лет при сохранении активной половой жизни.

Симптомы фимоза: трудности диагностики

Установить диагноз просто, когда сужение видно на члене в спокойном состоянии ( фимоз 2-4 степени). В случае фимоза 1 степени перетяжку можно увидеть лишь в эрегированном состоянии, поэтому в таких случаях мы просим своих пациентов принести фото эрегированного полового члена на консультацию. Это позволяет значительно повысить объективность диагностики.

Другим моментом, который необходимо учитывать при диагностики фимоза — это проблема короткой уздечки. Дело в том, что, когда мужчину беспокоит натяжение в области уздечки или происходит разрыв короткой уздечки, можно ограничиться проведением пластики уздечки, а не прибегать к обрезанию крайней плоти.

Перетяжка на крайней плоти - симптом, типичный для фимоза на начальных стадиях - не всегда позволяет четко установить диагноз. Это связано с тем, что короткая уздечка крайней плоти также приводит к дискомфорту при половом акте, затруднению при выведении головки, а также небольшому сужению крайней плоти.

Как же отличить, что является причиной дискомфорта: короткая уздечка или фимоз?

Для этого нужно сделать фото эрегированного полового члена обязательно сбоку при отведении крайней плоти от головки. В случае короткой уздечки перетяжка располагается косо и направлена к области уздечки, а при фимозе суживающее кольцо находится под прямым углом к продольной оси пениса.

Другие симптомы фимоза

Узкая крайняя плоть это не единственный симптом фимоза. Более того, мужчины часто не обращают внимания на сужение, считая, что у них все нормально. Беспокойство в таких случаях вызывает другое проявление фимоза, а именно: баланопостит.

Баланопостит - это воспалительное поражение крайней плоти и головки полового члена. Основными симптомами являются:

  1. покраснение головки и крайней плоти,
  2. болевые ощущения или дискомфорт,
  3. неприятный запах,
  4. отек тканей.

Подобные проявления не оказываются незамеченными - мужчина обращается к урологу. Как правило, проводится обследование на половые инфекции и назначаются антибактериальные мази на фоне противовоспалительной терапии. Конечно же, всегда проводится осмотр половых органов, но зачастую возникает ситуация, когда врач не видит имеющегося фимоза (1 степени), а пациент говорит, что у него все в порядке с крайней плотью и выведением головки. В результате лечение приносит лишь краткосрочный эффект, вновь возникают обострения баланопостита.

Именно поэтому врач всегда должен «увидеть» половой член пациента в состоянии эрекции. Это легко сделать, если попросить пациента принести на прием фото.

Вообще, стоит отметить, что признаки воспаления головки и крайней плоти возникают в течение жизни у многих мужчин, вызвано это, как правило, очень активными действиями во время полового акта. Баланопостит в таких случаях проходит самостоятельно, лечения не требует. Повторных эпизодов воспаления не наблюдается.

Поэтому в случае выявления симптомов фимоза, нужно снять имеющееся воспаление и приступать к лечению фимоза - делать операцию, а не заниматься профилактикой рецидивов баланопостита.

Другим серьезным проявлением фимоза на терминальных стадиях является приращение крайней плоти к головке полового члена. Обычно это происходит, когда возникает воспалительный процесс на фоне выраженного фимоза.

Сначала возникают спайки между головкой и крайней плотью, эти спайки повреждаются при половых актах - образуется прочная рубцовая ткань. В результате крайняя плоть фактически прирастает к головке. Хирургическое лечение фимоза в этом случае требует от хирурга особого внимания для сохранения нормальной формы головки.

Парафимоз - осложнение фимоза, требующее быстрой медицинской помощи. Это патологическое состояние, при котором головка оголяется во время эрекции, а потом крайняя плоть не может вернуться на место, т.к. суженная крайняя плоть передавливает половой член. Возникают боли и выраженный отек крайней плоти и головки полового члена. При парафимозе или подозрении на него нужно срочно обратиться к врачу, т.к. может произойти некроз головки пениса.

Лечение парафимоза подразумевает 2 варианта действий врача:

  1. вправление головки - ожидание от 2 до 5 дней, когда пройдет отек и воспаление тканей - проведение обрезания крайней плоти.
  2. если вправление головки не возможно, проводят продольный разрез для рассечения фимозного кольца, как при пластике крайней плоти. Рана не ушивается - назначается противовоспалительная терапия на несколько дней, чтобы прошли симптомы воспаления и сдавления - проводится операция обрезание.
Форма для связи
Задайте вопрос ВРАЧУ
Консультация на ФОРУМЕ

Запишитесь на ПРИЕМ
+7(495)723-03-85

Отзывы и результаты НАШИХ пациентов
Фото ДО и ПОСЛЕ операции